Remboursement des soins d'orthodontie : ce que tu dois comprendre

Avec plus d'un tiers des Français ayant eu recours à des traitements pour réaligner leurs dents, l'orthodontie est devenue une composante importante de la santé bucco-dentaire. Mais au-delà de l'aspect esthétique, qu'en est-il du remboursement des soins d’orthodontie souvent indispensables mais coûteux ?

L’orthodontie, c’est quoi ?

L'orthodontie est une spécialité médicale qui vise à prévenir et corriger les anomalies de position des dents. Elle englobe aussi l'orthopédie dento-faciale, qui est la correction des mauvaises postures des mâchoires. L'objectif de l'orthodontie est d'optimiser l'équilibre entre les structures osseuses et les dents, à la fois pour des raisons fonctionnelles et esthétiques.

L'orthodontie ne se limite pas à l'amélioration de l'esthétique du sourire ; elle joue un rôle crucial dans la prévention des problèmes de santé bucco-dentaire. Par exemple, des dents mal alignées peuvent augmenter le risque de caries et de maladies parodontales. L'orthodontie aide également à prévenir des problèmes liés à une mauvaise occlusion, comme l'usure inégale des dents, des problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire, et des maux de tête.

Les traitements orthodontiques sont variés et peuvent inclure des plaquettes dentaires, des gouttières transparentes, des appareils amovibles, et des appareils fixes spécialisés pour des cas spécifiques. Ces traitements sont adaptés aux personnes de tous âges, des enfants aux adultes.

Combien coûtent les soins d’orthodontie ?

Le coût des soins d'orthodontie varie selon plusieurs facteurs, notamment le type de traitement, sa durée, la complexité du cas, et le praticien choisi. En général, le tarif des traitements d’orthodontie est libre, ce qui signifie que chaque praticien peut fixer ses propres honoraires.

Pour un traitement d'orthodontie adulte, le coût moyen d’un appareil dentaire commence généralement à environ 750 € par semestre, pouvant atteindre 1 500 € par semestre en fonction des critères spécifiques de chaque cas et praticien. La durée du traitement varie généralement de 4 à 36 mois.

Important :

Depuis 1er octobre 2023, la prise en charge des soins dentaires par la Sécurité sociale a été réduite. Le taux de remboursement est passé de 70% à 60%, entraînant une augmentation de 10% du reste à charge pour les patients dans le domaine des soins dentaires. Face à cette diminution de la couverture par la Sécurité sociale, il est recommandé de souscrire une mutuelle offrant un meilleur taux de remboursement pour les soins d’orthodontie.

HEYME Protect : une meilleure prise en charge des soins d’orthodontie

Lorsqu'il s'agit de soins spécialisés comme l'orthodontie, les coûts peuvent rapidement devenir un fardeau financier pour les étudiants et les jeunes actifs. C’est ici qu’intervient HEYME Protect, une option de notre mutuelle qui offre des niveaux de remboursement supérieurs pour les traitements orthodontiques.

Que ce soit pour un traitement classique avec appareils métalliques ou pour des solutions plus discrètes comme les gouttières transparentes, HEYME Protect assure une prise en charge adaptée aux besoins spécifiques de sa jeune clientèle.

Pour plus de détails sur les niveaux de remboursement et les conditions spécifiques, tu peux consulter le lien ci-dessous.

La mutuelle HEYME Protect

Remboursement de l’orthodontie par la Sécurité sociale

Le remboursement des soins d'orthodontie par la Sécurité sociale en France varie en fonction de l'âge du patient et des conditions spécifiques du traitement.

Pour les personnes âgées de moins de 16 ans

Pour les enfants de moins de 16 ans, une bonne partie des traitements d'orthodontie est remboursée par la Sécurité sociale. Pour obtenir ce remboursement, il est nécessaire de compléter une demande d’accord préalable avec l'orthodontiste, qui doit être transmise à la caisse d'Assurance maladie. Si l'accord est donné, le traitement doit être réalisé dans les six mois suivant l'accord et avant le 16e anniversaire de l'enfant.

Les traitements d'orthodontie pour les enfants de moins de 16 ans sont remboursés à hauteur de 60 % ou 100 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), en fonction du coût des actes :

- Pour les actes dont le coût est inférieur à 120 €, le remboursement est de 60 % de la BRSS.

- Pour les actes dont le coût est supérieur à 120 €, le remboursement est de 100 % de la BRSS.

Voici un tableau récapitulatif des tarifs et taux de remboursement des soins d’orthodontie.

Pour les personnes âgées de plus de 16 ans

Pour les personnes âgées de plus de 16 ans, la Sécurité sociale ne propose généralement pas de remboursement pour les traitements d'orthodontie. Cependant, il existe une exception spécifique : un adulte peut être éligible au remboursement d'un semestre de traitement d'orthodontie, mais uniquement dans le cadre préalable à une intervention chirurgicale sur les maxillaires.

Pour bénéficier de cette prise en charge, le patient doit soumettre une demande d'accord préalable, qui doit être accompagnée d'une lettre justificative rédigée par le professionnel de santé responsable de l'intervention chirurgicale. Cette démarche vise à obtenir l'approbation de la Sécurité sociale avant de commencer le traitement d'orthodontie. Les soins doivent être commencés au plus tard 6 mois après la date de l'accord.

Remboursement de l’orthodontie par la mutuelle

En fonction du niveau de couverture de ta mutuelle, cette dernière propose un remboursement de 100, 200 ou 300% de tes soins d’orthodontie. Ce remboursement en pourcentage est applicable pour les traitements pris en charge par la Sécurité sociale, et est calculé sur la base de remboursement.

Cependant, étant donné que les adultes et les enfants de plus de 16 ans ne sont pas éligibles à un remboursement d’orthodontie de l’Assurance maladie, certaines mutuelles proposent un forfait annuel ou semestriel pour l'orthodontie. Ce forfait représente une somme fixe que la mutuelle met à ta disposition chaque année ou chaque semestre pour couvrir une partie de tes frais d'orthodontie. Il est donc essentiel de bien vérifier les détails du contrat de ta mutuelle, notamment les taux et plafonds de remboursement, ainsi que les conditions spécifiques liées à l'orthodontie pour adultes.

Bien que l'aspect financier de l’orthodontie puisse être complexe, comprendre les possibilités de remboursement des soins d’orthodontie peut considérablement te faciliter l’accès à ces soins et te garantir un traitement approprié.