Téléconsultation : comment payer et être remboursé ? - Heyme  

Téléconsultation : comment payer et être remboursé ?

La téléconsultation a été généralisée à partir du mois de septembre 2018. Ce dispositif permet l’accès en ligne aux soins pour un plus grand nombre de personnes. Comment régler une téléconsultation ? Comment se faire rembourser ? Les réponses en détail.

D’abord, c’est quoi une téléconsultation ?

Comme son nom l’indique, la téléconsultation est une consultation médicale effectuée à distance.

Lors d’une téléconsultation, vous pouvez être assisté ou non par un autre professionnel de santé comme les infirmiers, pharmaciens ou autres médecins.

Cette pratique est réalisable partout en France métropolitaine et dans les départements et régions d'outre-mer. Tous les médecins peuvent faire une téléconsultation quelles que soient leurs spécialités, secteurs d’exercice (secteur 1, secteur 2) et lieux d’exercice.

Quand peut-on bénéficier d'une téléconsultation ?

De chez toi, tu peux bénéficier d’une téléconsultation pour tous tes problèmes de santé occasionnels ou chroniques. Par contre, seul ton médecin peut décider si la prise en charge médicale en ligne est efficace.

Ton médecin doit toujours alterner téléconsultations et consultations en face-à-face.

Y-a-t-il des conditions pour réaliser une téléconsultation ?

Pour faire une téléconsultation, ton médecin doit te connaître.

Pour assurer une prise en charge pertinente, il est important pour un médecin d’effectuer au moins une consultation physique avec le patient à son domicile, dans son cabinet ou dans un établissement de santé au cours des 12 derniers mois qui précèdent la téléconsultation.

En plus, la téléconsultation doit respecter le parcours de soins coordonné. Autrement dit, c'est ton médecin traitant qui doit t’orienter vers le médecin téléconsultant, si celui-ci n’est pas le médecin téléconsultant.

Dans le cadre d’une téléconsultation, le respect du parcours de soins n’est pas requis pour :

  • Les patients qui doivent voir les spécialistes en accès direct (gynécologie, ophtalmologie, stomatologie, chirurgie orale ou en chirurgie maxillo-faciale, psychiatrie ou neuropsychiatrie et pédiatrie);
  • Les patients âgés de moins de 16 ans ;
  • Une situation d’urgence;
  • Les patients qui ne disposent pas de médecin traitant ou dont le médecin traitant est indisponible dans un délai compatible avec leur état de santé. Tu dois dans ce cas contacter une organisation coordonnée territoriale, qui te permettra d’être pris en charge rapidement au vu de tes besoins en soins, d’accéder à un médecin en raison de ton éloignement des professionnels de santé et de désigner ensuite un médecin traitant pour ton suivi au long cours pour réintégrer ainsi le parcours de soins.

Quels sont les tarifs des téléconsultations ?

La téléconsultation est facturée entre 23 € et 58,50 € selon la spécialité et le secteur d’exercice du médecin (secteur 1, secteur 2).

Elle est au même tarif qu’une consultation en face-à-face.

Comment payer une téléconsultation ?

Comme une consultation classique, la téléconsultation peut être payée par plusieurs moyens. Votre médecin peut vous suggérer de régler via virement bancaire, chèque, paiement en ligne, ou application du tiers-payant.

Une fois réglée, tu peux accéder aux détails de cette facturation sous le libellé « Téléconsultation » dans ton décompte de remboursements, depuis dans ton compte ameli.

Comment se faire rembourser après une téléconsultation ?

L’Assurance Maladie rembourse les téléconsultations pour les patients qui ont bénéficié de la Sécurité sociale. Seule condition : tu dois, en tant patient, être pris en charge par ton médecin traitant qui t’oriente vers une téléconsultation. Tu dois respecter le parcours de soins coordonnés (sauf dans les cas précisés plus haut).

Les taux de prise en charge sont à 70 % par l’Assurance Maladie. Ces taux peuvent être plus intéressants si par exemple la téléconsultation traite une affection de longue durée dans le cadre d’un protocole de soins.

Comme pour toute consultation, le tiers payant est appliqué dans son intégralité pour les patients en affection de longue durée, les femmes enceintes, les patients bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C) ou de l’aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS).

Dans les autres cas, les médecins peuvent proposer le tiers payant sur la part obligatoire et/ou sur la part complémentaire.

Chez HEYME, ta téléconsultation est remboursée sur la base du tarif conventionné.

Heyme t'offre le Service de téléconsultation médicale dès la souscription ! Il suffit d’accéder à ton espace personnel et à l’application « MedecinDirect » disponible sur App Store et Google Play.

Ce service est gratuit pour toute souscription à l'assurance maladie complémentaire à partir du niveau 1 et aux packs suivants : Pack RC+, Pack bien-être, Pack protection, Pack accident, Snow Pack.

Pas besoin de te déplacer ! Tu peux échanger avec ton médecin par écrit, téléphone ou vidéo. Il peut t’examiner à distance, établir un diagnostic en ligne et te prescrire une ordonnance numérique que tu peux présenter en pharmacie et en laboratoire.

Le médecin sollicité s’occupera du suivi médical ou de l’accompagnement si ton état de santé le nécessite.

A retenir: pas de frais à avancer. Ce service est pris en charge à 100% par Heyme !

 

 

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