L'infertilité masculine est un sujet souvent difficile à aborder, mais elle affecte de nombreux couples à travers le monde. Comprendre les causes et les options de traitement disponibles est essentiel afin d’aider les hommes et leurs partenaires à surmonter cette épreuve.  

Infertilité masculine, c’est quoi ? 

L'infertilité masculine est définie comme l'incapacité d'un homme à engendrer une grossesse après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés. Selon l’Organisation mondiale de la Santé, elle est à l’origine des 2/3 des cas d’infertilité dans le monde.  

Il existe deux types d’infertilité masculine :  

• l'infertilité absolue : elle signifie une incapacité totale à avoir des enfants. Ce type d’infertilité touche un homme sur 500 ; 

• l'infertilité relative : dans ce cas, un homme a besoin de  plus de temps que la normale pour parvenir à une grossesse. 

Causes courantes de l'infertilité masculine 

Les causes de l'infertilité masculine sont multiples et souvent difficiles à identifier, mais en voici les plus courantes. 

1- Problèmes de production et circulation du sperme

L'une des causes principales de l'infertilité masculine est liée à la production et circulation du sperme. Cela peut inclure : 

- l’oligospermie : se caractérise par un faible nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Cette condition peut être due à divers facteurs, notamment des anomalies génétiques. 

- l’azoospermie : est l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Elle peut résulter d'une obstruction dans les voies spermatiques ou de problèmes de production de sperme dans les testicules.  

- l’asthénospermie : se caractérise par une faible motilité des spermatozoïdes, ce qui signifie qu'ils ont du mal à se déplacer efficacement pour atteindre l'ovule.  

- la tératospermie : est la présence de spermatozoïdes anormaux en termes de forme et de structure, ce qui peut rendre les spermatozoïdes inefficaces pour féconder un ovule. 

2- Facteurs environnementaux et de style de vie

Des facteurs environnementaux et de mode de vie peuvent également jouer un rôle important dans l'infertilité masculine, comme : 

- l’exposition aux toxines : produits chimiques industriels, pesticides, et autres toxines peuvent affecter la production des spermatozoïdes. 

- les habitudes de vie : fumer, consommer de l'alcool et des drogues, une mauvaise alimentation, et un manque d'exercice peuvent contribuer à l'infertilité masculine. 

- le stress : le stress chronique peut affecter la production hormonale nécessaire pour la spermatogenèse.

3- Problèmes hormonaux

Les déséquilibres hormonaux, notamment des niveaux anormaux de testostérone ou de gonadotrophines, peuvent affecter la production de sperme. Ces déséquilibres peuvent être causés par des troubles de la thyroïde, des troubles de l'hypophyse, etc. 

4- Facteurs physiques et médicaux

Certaines conditions physiques peuvent également causer l’infertilité masculine, parmi lequelles : 

- les infections : certaines infections, comme les IST, et la prostatite peuvent interférer avec la production de sperme ou causer des cicatrices qui bloquent le passage des spermatozoïdes. 

- l’éjaculation rétrograde : une condition où le sperme entre dans la vessie au lieu de sortir par l'urètre. Cette situation peut être causée par des troubles neurologiques, des chirurgies antérieures, ou l'utilisation de certains médicaments, tels que ceux prescrits pour traiter des troubles de la prostate ou l'hypertension. 

- Problèmes structurels : des anomalies telles que les varicocèles qui sont des varices des veines testiculaires, et l'hypospadias, qui est une malformation congénitale où l'ouverture de l'urètre n'est pas située à l'extrémité du pénis, peuvent empêcher les spermatozoïdes d'atteindre l'éjaculat. 

Diagnostic de l'infertilité masculine 

Le diagnostic de l'infertilité masculine commence généralement par une consultation chez un urologue ou un spécialiste de la fertilité. Voici les principales étapes de ce processus : 

1- Examen physique

Le médecin commence par recueillir des informations sur l'historique médical du patient, ses habitudes de vie, et ses antécédents familiaux. Un examen physique est ensuite effectué pour évaluer les organes reproducteurs et détecter d'éventuelles anomalies telles que des varicocèles, ou une diminution de la taille des testicules. 

2- Analyse du sperme

L'analyse du sperme ou spermogramme est l'un des tests les plus importants pour évaluer la fertilité masculine. Elle permet de mesurer le nombre, la motilité et la morphologie des spermatozoïdes dans un échantillon de sperme fourni. 

3- Biopsie testiculaire

Si l’échantillon fourni ne contient pas de spermatozoïdes, une biopsie testiculaire peut être effectuée. Ce test implique l'extraction d'un petit échantillon pour évaluer la production de spermatozoïdes, selon 4 procédures :  

• Aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires (MESA) : une procédure microchirurgicale qui prélève le sperme directement du canal épididymaire, qui stocke et transporte les spermatozoïdes des testicules aux canaux déférents.  

• Aspiration percutanée de sperme épididymaire (PESA) : cette technique utilise une aiguille insérée à travers le scrotum pour prélever le sperme de l'épididyme. 

• Extraction testiculaire de spermatozoïdes par microchirurgie (Micro-TESE) : cette technique microchirurgicale prélève du tissu testiculaire pour extraire des spermatozoïdes. Elle est généralement utilisée lorsque l'infertilité masculine est due à l’azoospermie. 

• Aspiration testiculaire de spermatozoïdes (TESA) : une procédure où une aiguille est insérée dans le testicule pour extraire du fluide et du tissu.  

4- Tests hormonaux

Des tests sanguins peuvent être effectués pour mesurer les niveaux d'hormones clés comme la testostérone, la FSH (hormone folliculo-stimulante), et la LH (hormone lutéinisante). Ces tests aident à identifier les déséquilibres hormonaux qui pourraient affecter la production de sperme. 

5- Tests génétiques

Dans certains cas, des tests génétiques peuvent être recommandés pour identifier des anomalies chromosomiques ou des mutations génétiques pouvant affecter la fertilité. Ces tests sont particulièrement utiles si un homme présente une azoospermie ou si les autres tests n'ont pas révélé de cause évidente d'infertilité masculine. 

Les diagnostics et traitements de l'infertilité masculine peuvent engendrer des coûts importants. Même si une partie des dépenses est couverte par la Sécurité sociale, de nombreux frais restent à ta charge. C’est pourquoi, il est important de souscrire une complémentaire santé. HEYME offre des remboursements pour les consultations spécialisées, les actes chirurgicaux, les médicaments et les frais de laboratoire, permettant aux couples d'accéder aux traitements les plus avancés. 

La mutuelle HEYME inclut également des services de soutien psychologique, tels que des consultations avec des psychologues, aidant les couples à surmonter le stress et l'anxiété liés aux traitements de l'infertilité. 

La mutuelle HEYME 

Existe-t-il des traitements ? 

Heureusement, grâce aux avancées médicales, il existe de nombreuses options de traitements disponibles pour surmonter l’infertilité masculine. 

1- Modifications du style de vie

La première étape pour de nombreux hommes est d'adopter des habitudes de vie plus saines : 

• Arrêter de fumer et réduire voire arrêter la consommation d'alcool et de drogues. 

• Adopter une alimentation équilibrée. 

• Pratiquer une activité physique régulière. 

• Réduire le stress grâce à des techniques de relaxation et de gestion du stress. 

2- Traitements médicaux

Selon la cause de l'infertilité masculine, plusieurs traitements médicaux peuvent être envisagés. 

• Traitements hormonaux pour corriger les déséquilibres hormonaux. 

• Antibiotiques pour traiter les infections qui affectent la fertilité. 

• Chirurgie pour corriger des anomalies physiques telles que les varicocèles ou les obstructions des canaux déférents. 

3- Techniques de procréation assistée (PMA)

Pour les cas où les traitements médicaux ne sont pas suffisants, les techniques de procréation assistée peuvent être une option par : 

• insémination intra-utérine (IIU) : les spermatozoïdes sont placés directement dans l'utérus de la partenaire. 

• fécondation in vitro (FIV) : les ovules de la partenaire sont fécondés en laboratoire avec un ou plusieurs spermatozoïdes de l'homme, puis les embryons sont transférés dans l'utérus. 

• accueil d’embryons : cette méthode est réalisée si les deux partenaires sont infertiles. Elle permet au couple de recevoir des embryons créés en laboratoire à partir d’ovules et spermatozoïdes de donneurs, qui ont été congelés et stockés. 

L'infertilité masculine est un problème qui peut avoir des répercussions profondes sur la vie d’un couple. Heureusement, de nombreuses solutions sont disponibles pour surmonter cette difficulté. Si toi ou ta partenaire en souffrez, il est crucial de consulter un spécialiste pour obtenir un plan de traitement personnalisé et réaliser votre rêve d’être parent.