La torsion du testicule est une urgence médicale qui peut affecter les hommes de tous âges, bien que les adolescents et les jeunes adultes soient les plus touchés. Sans intervention rapide, la torsion du testicule peut entraîner des dommages irréversibles au testicule, voire sa perte.

Causes de la torsion du testicule

La torsion du testicule est une condition qui survient lorsque le cordon spermatique, qui alimente le testicule en sang, se tord, entraînant une interruption du flux sanguin. L'une des principales causes est la "déformation en cloche", où les testicules sont moins bien attachés à la paroi scrotale, permettant ainsi une plus grande liberté de mouvement et augmentant le risque de torsion.

Il existe d’autres facteurs de risque comme :

• les activités physiques intenses : bien que la torsion du testicule puisse survenir pendant le sommeil ou au repos, des activités physiques brusques peuvent également la provoquer ou l’aggraver.
• les traumatismes scrotaux : une blessure directe au scrotum peut déclencher une torsion.
• les températures froides : l'exposition au froid peut provoquer une contraction rapide du muscle crémaster, augmentant le risque de torsion du testicule.

Symptômes de la torsion du testicule

La torsion du testicule se manifeste par une douleur aiguë et soudaine, généralement unilatérale, dans le scrotum. Cette douleur intense est souvent accompagnée de symptômes supplémentaires tels que :

• des nausées et des vomissements : la douleur sévère peut provoquer des nausées et des vomissements.
• une enflure du scrotum : le scrotum peut apparaître rouge, enflé et sensible au toucher.
• un testicule en position anormale : le testicule affecté peut sembler plus élevé que d'habitude ou en position horizontale.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la torsion du testicule repose principalement sur l'examen physique et l'évaluation des symptômes par un professionnel de la santé. Dans certains cas, des examens d'imagerie, tels qu'un écho-doppler couleur, peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et évaluer le flux sanguin vers le testicule.

Le traitement de la torsion du testicule est une urgence chirurgicale. Une intervention rapide est cruciale pour rétablir le flux sanguin et sauver le testicule. Les étapes du traitement comprennent :

• une détorsion manuelle : dans certains cas, un médecin peut tenter de détordre le testicule manuellement, bien que cela ne soit pas toujours efficace ou recommandé.
• Une chirurgie d'urgence : l'orchidopexie est une intervention chirurgicale qui est généralement nécessaire pour détordre le testicule et fixer les deux testicules au scrotum pour prévenir de futures torsions.

Si la chirurgie est réalisée dans les six heures suivant l'apparition des symptômes, le taux de succès pour sauver le testicule est élevé. Au-delà de ce laps de temps, le risque de dommages permanents augmente considérablement.

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Comment prévenir la torsion testiculaire ?

Il est difficile de prévenir la torsion du testicule. Toutefois, pour ceux ayant déjà subi une torsion ou présentant des facteurs de risque connus, une orchidopexie prophylactique peut être recommandée pour fixer les testicules et réduire les risques futurs.

Importance d'une intervention précoce

La torsion du testicule nécessite une reconnaissance et une intervention rapides. Tout retard dans le traitement peut entraîner des complications graves comme :

• la perte du testicule : l'un des risques les plus graves d'une torsion testiculaire non traitée rapidement est la perte du testicule. Lorsque le cordon spermatique se tord, le flux sanguin vers le testicule est coupé, privant ainsi le tissu testiculaire de l'oxygène et des nutriments nécessaires. Si cette situation persiste pendant plusieurs heures, le tissu testiculaire peut subir des dommages irréparables, rendant la conservation du testicule impossible même après une intervention chirurgicale.
• l’atrophie testiculaire : si le testicule est sauvé mais que l'intervention est retardée, il existe un risque significatif d'atrophie testiculaire. L'atrophie se manifeste par une réduction de la taille du testicule affecté en raison de la mort des cellules testiculaires. Cela peut affecter la production de spermatozoïdes et d'hormones, et potentiellement causer une asymétrie visible ainsi qu’une douleur chronique.
• des problèmes de fertilité : la torsion testiculaire peut avoir des conséquences à long terme sur la fertilité. Même après une intervention réussie, les dommages causés par la perte temporaire du flux sanguin peuvent affecter la production et la qualité des spermatozoïdes. Dans certains cas, une torsion répétée ou une intervention tardive peut entraîner une infertilité partielle ou complète.
• des douleurs chroniques : une torsion testiculaire non traitée rapidement peut également entraîner des douleurs chroniques dans la région scrotale. Celles-ci peuvent être dues à des nerfs endommagés ou à une inflammation persistante, nécessitant un suivi médical et un traitement à long terme.

La torsion du testicule est une condition sérieuse qui nécessite une attention médicale immédiate. Une prise en charge rapide permet de préserver la santé testiculaire et de prévenir les complications à long terme. Si toi ou un proche ressentez des symptômes de torsion testiculaire, consultez immédiatement un professionnel de la santé.