Lunettes hors de prix, prothèses dentaires et appareils auditifs inaccessibles… Cette réalité appartient désormais au passé !  La réforme 100% santé arrive sur ton campus, garantissant un accès facilité aux soins essentiels pour ton bien-être. 

Qu’est-ce que la réforme 100% santé ?

La réforme 100% Santé, également appelée "reste à charge zéro", est une mesure mise en place par le gouvernement français pour améliorer l'accès aux soins dentaires, optiques et auditifs. Elle s'inscrit dans un objectif plus large qui vise à garantir à tous les citoyens, quels que soient leurs revenus, l’accès à des soins de qualité sans supporter de coûts onéreux. 

Quels sont les objectifs de la réforme 100% santé ?

Lutter contre les inégalités d'accès aux soins 

La réforme 100% Santé vise principalement à faire en sorte que tout le monde puisse se soigner correctement, peu importe son budget. C'est important car de nombreuses personnes, notamment les étudiants et celles à faible revenu, hésitent à consulter un médecin ou à acheter des lunettes en raison des coûts élevés. Cette réforme cherche à changer cette situation en rendant les soins plus accessibles. 

Rendre les équipements médicaux plus abordables 

Si tu as déjà eu besoin de lunettes, de soins dentaires ou d'une aide auditive, tu sais que ça peut coûter très cher. La réforme 100% Santé vise à ce que tu n’aies rien à payer pour certains de ces équipements essentiels. Grâce à cette réforme, un plus grand nombre de personnes peut obtenir les soins nécessaires pour rester en bonne santé sans craindre des coûts excessifs. 

Éliminer le reste à charge 

Un autre gros avantage de cette réforme est qu'elle prend en charge le coût total de certains soins et équipements. Autrement dit, pour certains types de lunettes, traitements dentaires ou appareils auditifs, tu n'as rien à payer de ta poche ; tout est couvert par la Sécurité sociale et ta mutuelle. Tu peux donc te soigner sans te soucier des frais. 

Promouvoir la prévention et les visites régulières chez le médecin 

Grâce à la réforme, consulter un médecin régulièrement ou suivre des traitements préventifs devient plus facile parce que cela ne génère pas de frais supplémentaires. C'est important, surtout pour les jeunes, car prendre soin de sa santé tôt peut éviter des problèmes plus graves et coûteux par la suite. 

Comment fonctionne le 100% santé ?

La réforme 100% Santé cible trois grands secteurs de la santé où les besoins en équipement et les coûts peuvent rapidement devenir un obstacle majeur à l'accès aux soins : 

1- Optique

Pour les lunettes, la réforme propose un panier "100% Santé" qui inclut des montures et des verres sans reste à charge. 

Avant, les lunettes représentaient un coût non négligeable pour beaucoup d’étudiants. Le prix moyen d'une paire s'élevait à 290€, dont 135€ pour la monture. Malgré la prise en charge partielle par l'Assurance Maladie et la complémentaire santé, le reste à charge s’élevait à 65€. 

Désormais, avec la réforme, si tu choisis une monture et des verres inclus dans le panier 100% Santé, tu n'auras rien à payer. Cette prise en charge totale est assurée par l'Assurance Maladie et ta complémentaire santé. 

L'offre 100% Santé en optique comprend deux paniers distincts : le panier A, intégralement remboursé, et le panier B, pour lequel le niveau de remboursement varie selon les garanties souscrites dans ton contrat d’assurance santé. 

Le panier A (panier 100% santé)

Dans le panier A, la monture ainsi que les verres à prix et indice d’amincissement imposés, bénéficient d'une prise en charge à hauteur de 60 % par la Sécurité Sociale et de 40 % par la mutuelle. Pour être remboursées, les teintes des verres doivent être spécifiées sur l'ordonnance, de même lorsqu’il s’agit de deux paires de lunettes distinctes, une pour la vision de près et une autre pour la vision de loin. 
 
Par ailleurs, les montants de remboursement du 100 % santé optique sont les suivants : 

• monture : 30 € maximum ; 

• verres unifocaux : de 95 € et 265 € ; 

• verres progressifs : de 180 € à 370 €. 

Le panier B (hors 100% santé)

Le panier B offre la possibilité de choisir librement montures et verres à des tarifs libres, remboursés à 0,05€ par la Sécurité Sociale et le reste à charge par ta mutuelle, selon les conditions souscrites. Tu peux donc sélectionner la monture ou les lunettes de ton choix, mais sache que le remboursement de la mutuelle est plafonné à 100€ pour une monture. 

Tu peux également combiner des verres du panier A avec une monture du panier B, ou inversement. Dans ces cas, le remboursement s’effectuera en fonction du panier (A ou B) de chaque élément. 

2- Dentaire

La réforme 100% Santé te permet également de bénéficier d'une prise en charge totale pour une large gamme de couronnes, bridges et dentiers, notamment : 

• les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d'une incisive ; 

• les bridges entièrement métalliques pour toutes les dents ; 

• les couronnes métalliques pour toutes les dents ; 

• les couronnes céramo-métalliques et couronnes céramiques monobloc pour les dents visibles ; 

• les dentiers amovibles en résine pour tout ou partie des dents ; 

• le changement ou la réparation des prothèses. 

Pour avoir accès aux actes prothétiques et maîtriser au mieux ton reste à charge, tu auras le choix entre 3 paniers : 

• le panier 100 % santé : qui couvre un large choix de prothèses fixes ou mobiles sans reste à charge dans le cadre d’un contrat responsable, comme les couronnes, les bridges et les dentiers ; 

• le panier à tarifs maîtrisés : ce panier comprend les soins prothétiques dont les tarifs sont encadrés et plafonnés afin d’assurer un reste à charge modéré ; 

• le panier à tarifs libres : dans ce cas, le reste à charge est plus important, en fonction des techniques et des matériaux utilisés par les chirurgiens-dentistes dont les prix sont librement fixés. 

3- Audiologie

Pour les aides auditives, la réforme garantit également un équipement sans reste à charge. Ces dernières sont regroupées en deux catégories : la catégorie I, sans reste à charge (100% Santé) et la catégorie II, qui regroupe les équipements dont les prix sont librement fixés (hors 100% santé). 

Catégorie I (100% santé) 

Elle inclut tous les types d’appareils : contour d'oreille classique, contour à écouteur déporté et intra-auriculaires. Ces équipements doivent avoir : 

• 12 canaux de réglage minimum ; 

• un système permettant l’amplification des sons extérieurs d’au moins 30 dB ; 

• au moins 3 des options suivantes : anti-acouphène, connectivité Bluetooth, réducteur de bruit du vent, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie, apprentissage de sonie, anti-réverbération. 

• un prix plafonné ; 

• une garantie de 4 ans et un suivi régulier. 

Catégorie II (hors 100% santé)

Elle correspond aux appareils auditifs dont les tarifs sont librement fixés et dont la base de remboursement par la Sécurité sociale est similaire à celle du panier 100% Santé. Par ailleurs, sache que ta complémentaire santé responsable peut prendre en charge jusqu'à 1 700€ par oreille appareillée (en plus de l'aide de l'Assurance Maladie). 

Qui a le droit au 100% santé ?

La réforme 100% Santé est accessible à toutes les personnes bénéficiant du régime de l'Assurance Maladie obligatoire en France, sans condition d'âge ou de revenus. Cela inclut notamment : 

• les étudiants ; 

• les demandeurs d'emploi ; 

• les salariés du régime général de la Sécurité sociale ; 

• les retraités ; 

• etc. 

Pour bénéficier de cette réforme, il est nécessaire de disposer : 

• d’une complémentaire santé responsable : ces contrats ont été mis en place pour encourager les assurés à suivre le parcours de soins coordonnés, ce qui implique de consulter d'abord leur médecin traitant avant de voir un spécialiste. Il faut garder à l’esprit que les complémentaires santé responsables ne prennent pas en charge la participation forfaitaire et ne couvrent pas les franchises sur les médicaments, les actes paramédicaux et les frais de transport qui excèdent la part remboursée par la Sécurité sociale. 

Ou bien 

• de la Complémentaire santé solidaire (CSS) : une aide financière destinée aux personnes aux revenus les plus modestes. Elle permet de bénéficier du panier de soins 100% Santé sans rien payer. 

HEYME : des contrats responsables à des prix compétitifs

En plus de proposer des contrats de complémentaire santé responsable répondant aux exigences des pouvoirs publics, HEYME se distingue par ses avantages supplémentaires comme : 

• des tarifs compétitifs : HEYME s'engage à proposer des prix justes et accessibles à tous, en tenant compte de tes besoins et de ton budget ; 

• un système de cotisation modulable : tu peux choisir les garanties et les options qui correspondent le mieux à tes besoins et à ton budget ; 

• un espace client en ligne : un espace personnel et sécurisé qui te permet de gérer ton contrat en toute simplicité, consulter tes remboursements, télécharger les documents, etc. 

Avec HEYME, tu bénéficies d'une complémentaire santé responsable, performante et accessible, le tout accompagné de services pratiques et d'une assistance de qualité. 

La mutuelle étudiante HEYME 

La réforme 100% Santé : quels changements à partir de 2024 ?

La convention nationale des chirurgiens-dentistes 2023-2028 apporte plusieurs changements au dispositif 100% Santé, avec des impacts concrets sur les soins dentaires et la prise en charge des patients. Voici les principales évolutions à retenir : 

   1. Intégration des couronnes et bridges en zircone dans le panier : ces prothèses dentaires, plus esthétiques et plus résistantes que les prothèses classiques, seront désormais accessibles à prix zéro pour les patients bénéficiaires du 100% Santé.

   2. Augmentation des plafonds reste à charge 0 et reste à charge modéré : les plafonds pour ces catégories de soins connaîtront une augmentation de 3%, permettant une meilleure prise en charge des frais dentaires pour les patients concernés.

   3. Alignement des plafonds de prise en charge de la complémentaire santé solidaire et reste à charge 0 : les plafonds annuels de prise en charge pour ces deux catégories de patients seront harmonisés, garantissant un accès équitable aux soins dentaires.

Quelques conseils pour rester acteur de sa santé

Si la réforme du 100% santé simplifie l'accès aux soins, n'oublie pas que tu restes acteur de ta santé. Voici quelques conseils pour en prendre soin au quotidien : 

• Adopte une alimentation équilibrée et variée : une alimentation saine et riche en nutriments est essentielle pour ton énergie et ta concentration. Pense à consommer des fruits, légumes, céréales complètes et protéines maigres ! 

• Pratique une activité physique régulière : bouger ne fait pas seulement du bien à ton corps, mais aussi à ton moral. Marche, coure, nage, inscris-toi à un club sportif... Trouve une activité qui te motive et qui s'intègre à ton emploi du temps. 

• Veille à avoir un sommeil de qualité : un sommeil suffisant (environ 7 à 8 heures par nuit) est indispensable pour la récupération physique et mentale. Établis des horaires de sommeil réguliers et crée un environnement propice au repos. 

• Gère ton stress : la vie étudiante peut être source de stress. Apprends à le gérer grâce à des techniques de relaxation comme la méditation, le yoga ou la sophrologie. 

• Préserve ta santé mentale : n'hésite pas à solliciter l'aide d'un psychologue ou d'un service de santé universitaire en cas de mal-être.

Tu l’auras compris, la réforme 100% Santé représente une avancée majeure dans le système de santé français, visant à garantir un accès équitable aux soins essentiels pour tous les citoyens. En prenant en charge les frais des soins optiques, dentaires et auditifs sans reste à charge, cette réforme favorise une meilleure qualité de vie et soutient le bien-être global des Français.