hero hero

HEYME senior

Mutuelle sénior : la protection santé adaptée aux besoins des séniors

Mutuelle santé senior : une couverture santé sur mesure pour un quotidien serein

Hospitalisation
  1. Chambre particulière remboursée jusqu’à 90 € par jour selon le niveau de couverture.
  2. Honoraires et actes remboursés jusqu’à 350%.
  3. Prise en charge des frais de séjour en totalité dans la majorité des cas.
Soins courants
  1. Consultations chez le généraliste ou le spécialiste, auxiliaires médicaux (infirmier(ère), kinésithérapeute...), analyse et examens de laboratoire remboursés jusqu’à 350%.
  2. Pharmacie conventionnée intégralement remboursée.
Optique
  1. 100% santé sur une gamme définie de lunettes.
  2. Lunettes prises en charge entre 100 € et 500 € selon la complexité des verres.
  3. Lentilles : remboursement jusqu’à 250 € par an.
Dentaire
  1. 100% santé : zéro reste à charge sur certaines prothèses dentaires.
  2. Soins et prothèses dentaires hors 100% santé pris en charge jusqu’à 400%.
  3. Implants remboursés jusqu’à 700 € par an.
Médecine douce
  1. Remboursement jusqu’à 200 € par an et par bénéficiaire pour l’ostéopathie, la diététique ou encore les soins de pédicurie.
Autres services inclus
  1. Téléconsultation médicale.
  2. Assistance vie quotidienne incluse pour être épaulé en cas de coups durs (aide-ménagère à domicile ...).

Pourquoi souscrire une mutuelle santé senior ?

Avec l’âge, les besoins médicaux évoluent et les dépenses de santé augmentent, notamment en raison de pathologies courantes comme le diabète, l’hypertension ou les problèmes articulaires.

Si certaines maladies chroniques classées en Affection de Longue Durée (ALD) sont prises en charge à 100 % par la Sécurité sociale, de nombreux frais restent à la charge des patients : dépassements d’honoraires, soins dentaires, équipements optiques et auditifs, médecines douces ou hospitalisations prolongées.

Une mutuelle santé senior permet de mieux couvrir ces dépenses et d’accéder aux soins nécessaires sans se soucier du reste à charge. Contrairement à une mutuelle d’entreprise conservée après la retraite, une mutuelle individuelle propose des garanties adaptées aux besoins spécifiques des seniors et une cotisation plus avantageuse sur le long terme.

Un soutien essentiel pour vieillir en bonne santé

Au-delà des remboursements classiques, notre mutuelle santé senior propose une gamme d'avantages supplémentaires spécialement pensés pour améliorer votre quotidien.

Un reste à charge zéro sur vos dépenses d’optique, de soins dentaires et d’appareils auditifs avec le panier 100 % santé. Vous pouvez ainsi préserver votre santé visuelle, bucco-dentaire et auditive sans frais supplémentaires.

Une souscription simplifiée et accessible sans délai de carence ni questionnaire de santé, pour vous offrir une adhésion sans complications. Cela signifie que, quel que soit votre historique médical, vous pouvez souscrire votre mutuelle santé senior en toute simplicité.

Un accompagnement complet pour vous faciliter l’accès aux soins : un accès gratuit à un médecin, à tout moment et sans avoir à vous déplacer, grâce à la téléconsultation médicale. Bénéficiez également de conseils personnalisés et d’un accompagnement dans la recherche d’un établissement médico-social.

Et parce que rester actif est essentiel à votre bien-être !

Nous participons à hauteur de 40 € par an au règlement de votre cotisation à un club de sport ou d’une licence sportive.

Comment choisir votre mutuelle santé senior ?

Choisir une mutuelle santé senior est une étape importante pour préserver votre bien-être et anticiper vos dépenses de santé. Contrairement aux compagnies d’assurance, une véritable mutuelle fonctionne selon le principe de la solidarité intergénérationnelle, sans but lucratif, ce qui permet souvent une meilleure maîtrise des tarifs sur le long terme et une gestion plus éthique des cotisations. Voici les points clés à considérer pour faire le bon choix :

1

Évaluez vos besoins en santé

À partir de 50 ans, vos besoins évoluent : consultations plus fréquentes chez des spécialistes, dépenses en optique, audition ou soins dentaires… Faites un bilan de vos dépenses de santé actuelles et anticipez vos besoins futurs.

2

Comparez les garanties proposées

Vérifiez que votre mutuelle santé senior couvre bien les domaines essentiels pour vous, comme vos médicaments, les médecins spécialistes que vous consultez ainsi que la chambre particulière en cas d’hospitalisation. Une mutuelle responsable doit aussi proposer des équipements du panier 100% Santé, avec un reste à charge zéro sur certains soins essentiels comme les soins dentaires, les lunettes et les appareils auditifs.

3

Privilégiez une mutuelle plutôt qu’une compagnie d’assurance

Une véritable mutuelle est un acteur engagé de l’économie sociale et solidaire qui favorise la solidarité entre ses membres. Elle s’engage à mutualiser le risque santé entre ses adhérents, ne pratique pas de surprime liée à leur état de santé et n’exige donc pas de questionnaire médical à la souscription. Les hausses tarifaires pour les séniors y sont également plus modérées au fil des années que chez des assureurs privés.

4

Soyez attentif aux exclusions et délais de carence

Certaines mutuelles peuvent exclure des garanties ou appliquer des délais de carence. Choisissez une offre transparente et sans surprises pour éviter de vous retrouver sans couverture au moment où vous en avez besoin.

5

Choisissez un contrat adapté à votre budget

Trouver le bon équilibre entre garanties solides et coût maîtrisé est essentiel. Comparez les offres pour repérer le meilleur rapport qualité/prix. Pensez également aux aides existantes, comme la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), si vous êtes éligible.

6

Optez pour une mutuelle avec un service client réactif et disponible

La qualité de service est un critère déterminant dans le choix de votre mutuelle santé senior. Privilégiez une complémentaire qui met à votre disposition des conseillers facilement joignables par téléphone, capables de répondre rapidement à vos questions, de vous guider dans vos démarches et de vous accompagner pendant toute la durée de votre contrat.

Vous avez des questions sur votre mutuelle santé senior ?
Nous avons les réponses

Comment votre mutuelle santé senior vous accompagne en cas d’hospitalisation ?

En cas d’hospitalisation, une bonne mutuelle santé senior ne se limite pas à la prise en charge des frais médicaux comme le forfait hospitalier, la chambre particulière ou les dépassements d’honoraires. Elle propose également un accompagnement avant, pendant et après l’hospitalisation, pour vous assurer une convalescence sereine et faciliter votre quotidien. Avant votre hospitalisation, un service d’orientation et de conseil vous aide à préparer votre séjour et à organiser votre parcours de soins. Si nécessaire, la mutuelle peut faciliter la réservation d’un lit en établissement hospitalier et organiser le transport médicalisé. Pendant votre hospitalisation, un service d’assistance dédié est disponible pour organiser la prise en charge de votre conjoint et/ou vos ascendants dépendants, ainsi que celle de vos animaux de compagnie. Si personne ne peut vous accompagner, la mutuelle peut organiser la présence d’un proche à votre chevet, en prenant en charge ses frais de transport et d’hébergement. À votre retour à domicile, l’accompagnement continue avec une possibilité de livraison des médicaments ainsi que la mise en place d’une aide-ménagère, permettant d’assurer l’entretien du foyer, la préparation des repas ou les courses. Une téléassistance peut également être mise en place pour renforcer votre sécurité et vous offrir une tranquillité d’esprit pendant votre convalescence. Votre mutuelle santé senior est donc bien plus qu’une simple couverture financière : elle vous apporte un véritable soutien humain et logistique pour traverser cette période en toute sérénité.

Peut-on facilement changer de mutuelle santé quand on est senior ?

Oui, il est aujourd’hui plus simple de changer de mutuelle, même en tant que senior. Grâce à la loi sur la résiliation infra-annuelle, vous pouvez résilier votre complémentaire santé à tout moment après un an de souscription, sans frais ni pénalités. Cette flexibilité permet d’adapter votre couverture à vos besoins et à votre budget.

Toutefois, une vigilance s’impose face à certaines pratiques du marché. Certains assureurs privés imposent un questionnaire médical à la souscription, ce qui peut entraîner une surprime ou un refus d’adhésion en raison de votre âge ou de votre état de santé. De plus, certains contrats appliquent des délais de carence, retardant la prise en charge de soins essentiels.

Il est également crucial de se méfier des tarifs d’appel attractifs pratiqués par certains assureurs ou intermédiaires d’assurance. Ces offres affichent des cotisations très basses la première année, mais subissent ensuite des augmentations tarifaires importantes, rendant le contrat bien plus coûteux sur le long terme.

Avant de changer de complémentaire santé, prenez le temps de comparer les garanties, les conditions tarifaires sur plusieurs années et l’absence de sélection médicale. Opter pour une mutuelle responsable et solidaire garantit une protection sans discrimination et une évolution des tarifs plus maîtrisée.

En tant que senior retraité, peut-on conserver sa mutuelle d’entreprise ?

Oui, un senior retraité peut conserver sa mutuelle d’entreprise grâce à l’article 4 de la loi Évin, qui permet aux anciens salariés de continuer à bénéficier de leur complémentaire santé collective sous certaines conditions. Ce maintien présente le principal avantage de la poursuite du financement par l’ancien employeur. Ce financement disparait toutefois rapidement et l’augmentation peut souvent atteindre plus de 50% à la troisième année. De plus, les garanties proposées ne sont pas toujours adaptées aux besoins des seniors, notamment pour les prothèses auditives, les cures thermales ou les consultations spécialisées. Contrairement à une complémentaire santé senior individuelle, la mutuelle d’entreprise ne permet pas toujours d’ajouter des options ou d’ajuster les niveaux de couverture en fonction de l’évolution des besoins. Conserver sa mutuelle d’entreprise après la retraite peut être une solution temporaire, mais il est souvent plus avantageux de comparer les offres de mutuelles santé senior, conçues pour couvrir des postes de dépenses essentiels et maîtriser son budget sur le long terme.

Remboursement à 100%, à 200%... comment ça marche ?

Les pourcentages de remboursement indiqués dans votre contrat de mutuelle santé senior (100 %, 200 %, etc.) correspondent à la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale. Si votre mutuelle rembourse à 100 % de la BRSS, elle couvrira ce qui reste après le remboursement de la Sécurité sociale, de sorte que vous n’aurez rien à payer de votre poche.


Si votre mutuelle rembourse à 200 % de la BRSS, elle peut couvrir jusqu'à deux fois la base de remboursement. Cela peut être utile pour des soins qui coûtent plus cher que cette base, comme les soins dentaires ou l’optique.

Les seniors peuvent-ils bénéficier de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ?

Oui. Les seniors peuvent bénéficier gratuitement de la Complémentaire santé solidaire (CSS) si leurs revenus sont modestes. Ce dispositif, qui remplace la CMU-C et l’aide à la complémentaire santé (ACS), couvre les dépenses de santé non remboursées par la Sécurité sociale, sans reste à charge pour les consultations, les médicaments, les soins dentaires, l’optique et les appareils auditifs. Pour ceux dont les revenus dépassent légèrement les seuils, il est possible d’accéder à la CSS avec une petite contribution mensuelle (1€ par jour par personne maximum).

La mutuelle santé senior prend-elle en charge les soins en EHPAD ?

La prise en charge des soins par une mutuelle santé senior pour les résidents en EHPAD dépend des garanties choisies. En général, la mutuelle couvre uniquement les soins réalisés à l’extérieur de l’EHPAD (consultations spécialisées, soins courants, appareillages), mais elle ne prend pas en charge les frais d’hébergement ni les soins effectués au sein de l’établissement. Il est donc recommandé de bien vérifier les options et garanties disponibles afin d’assurer une couverture adaptée aux besoins spécifiques en EHPAD.

Team HEYME

Besoin d’aide ?

Nos équipes sont là pour répondre à toutes vos questions !

homme chatt
Je souhaite vous écrire en ligne avec le Chat
Je souhaite que
votre équipe m’appelle